ΜΑΡΙΟΣ Γ. ΣΑΛΜΑΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Μετεγχειρητικό Πρωτόκολλο επιστροφής στη ρίψη για ανταγωνιστικούς αθλητές

Ο σκοπός αυτών των κατευθυντήριων γραμμών είναι να παράσχει στον αθλητή ένα πλαίσιο για την επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα μετά από τραυματισμό. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές δεν πρέπει αντικαταστήσουν την ιατρική συμβουλή αν ένας αθλητής προσπαθεί να επιστρέψει στη ρίψη μετά από έναν τραυματισμό. Αν ένας αθλητής χρειάζεται βοήθεια όσον αφορά την επιστροφή στο άθλημα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας του, τον χειρουργό, ή τον φυσιοθεραπευτή του.


Πρόγραμμα αποκατάστασης

Δευτέρα, Τετάρτη, Παρασκευή

• Ρίπτες Ten UE Πρόγραμμα ενδυνάμωσης
• Πλυομετρικές ασκήσεις
• Ασκήσεις ελέγχου
• Διατάσεις
• Ειδικό πρόγραμμα

Τρίτη, Πέμπτη, Σάββατο
• LE Ενίσχυση
• Καρδιαγγειακές
• Σταθερότητα πυρήνα
• Διατάσεις
• Ενίσχυση ωμοπλάτης & στροφικού πετάλου

Κυριακή
• Ελαφρύ εύρος κίνησης
• Διατάσεις


Ειδικό Πρόγραμμα ρίψεων:

• Κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείται θερμότητα πριν τις διατάσεις (π.χ. υδρομασάζ, ντους με ζεστό νερό, κλπ). Η θερμότητα αυξάνει την κυκλοφορία και ενεργοποιεί ορισμένα από τα φυσικά λιπαντικά του σώματος.
• Εκτελέστε διατάσεις μετά την εφαρμογή της θερμότητας και στη συνέχεια προχωρήστε με το πρόγραμμα ρίψεων.
• Πετάξτε στη ζώνη που δε νιώθετε πόνο
• Δώστε προσοχή στην μηχανική
• Χρησιμοποιήστε πάγο μετά τη ρίψη για να μειωθεί η κυτταρική βλάβη, και να μειωθεί η φλεγμονώδης απόκριση σε μικροτραυματισμούς.


Κριτήρια για την πρόοδο στο επόμενο επίπεδο:

• Όχι πόνος ή δυσκαμψία κατά τη ρίψη
• Όχι πόνος ή δυσκαμψία μετά τη ρίψη
• Όλες οι ρίψεις θα πρέπει να είναι αβίαστες κινήσεις
• Κάθε επόμενη μέρα - μπορεί ακόμα και σε Τρίτη μέρα αν η κόπωση / ο πόνος επιμένει
• Ικανοποιητική ανταπόκριση μετά από 3 ημέρες από την δραστηριότητα σε κάθε επίπεδο


45 ΠΟΔΙΑ:
Πρώτη ημέρα
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-45 πόδια
25 βολές στα 45 πόδια
1 σετ μόνο
Ξεκούραση την επόμενη μέρα
Ρίψεις χαλάρωσης

Επίπεδο 2:
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-45 πόδια
25 βολές στα 45 πόδια
2 σετ
Ξεκούραση 10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες


60 ΠΟΔΙΑ:
Επίπεδο 1
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-60 πόδια
25 ρίψεις στα 60 πόδια
2 σετ
Ξεκούραση 10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες

Επίπεδο 2
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-60 πόδια
25 ρίψεις στα 60 πόδια
3 σετ
Ξεκούραση 5-10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες


90 ΠΟΔΙΑ:
Επίπεδο 1
Ελαφρές ρίψεις για ζέσταμα στα 20-90 πόδια
25 ρίψεις στα 90 πόδια
2 σετ
Ξεκούραση 10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες.

Επίπεδο 2
Ελαφρές ρίψεις για ζέσταμα στα 20-90 πόδια
25 ρίψεις στα 90 πόδια
3 σετ
Ξεκούραση 5-10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες


105 ΠΟΔΙΑ:
Επίπεδο 1
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-105 πόδια
25 ρίψεις στα 105 πόδια
2 σετ
Ξεκούραση 10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες

Επίπεδο 2
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-105 πόδια
25 ρίψεις στα 105 πόδια
3 σετ
Ξεκούραση 5-10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες


120 ΠΟΔΙΑ
Επίπεδο 1
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-120 πόδια
25 ρίψεις στα 105 πόδια
2 σετ
Ξεκούραση 10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα

Επίπεδο 2
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-120 πόδια
25 ρίψεις στα 105 πόδια
3 σετ
Ξεκούραση 5-10 λεπτά μεταξύ των σετ
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες
Ρίψεις σε επίπεδο έδαφος στα 45 πόδια
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα


MOUND ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ:
Fast Ball (FB), Change (CH), Breaking Ball (BRB), Bullpen / Batting Practice (BP)

Επίπεδο 1
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-120 πόδια
1 σετ ρίψεις στα 120 πόδια (25 βολές)
Ξεκούραση 10 λεπτά
Ρίψεις από το mount (FB μόνο) (25 βολές)
50 foot throw – move catcher forward
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Εναλλαγές ως εξής: Thr / Off / Thr / Off / Off / Thr / Off / Thr / Off / Off

Επίπεδο 2
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-120 πόδια
1 σετ ρίψεις στα 120 πόδια (25 βολές)
Ξεκούραση 10 λεπτά
Ρίψεις από το mount (FB, CH: 1 of 5 CH) (35 βολές)
55 foot throw – move catcher forward
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Εναλλαγές ως εξής: Thr/Off/Thr/Off/Off/Thr/Off/Thr/Off/Off

Επίπεδο 3
Ρίψεις για ζέσταμα στα 20-120 πόδια
1 σετ ρίψεις στα 120 πόδια (25 βολές)
Ξεκούραση 10 λεπτά
Ρίψεις από το mount (FB, CH: 1 of 5 CH) (40 βολές)
55 foot throw – move catcher forward
Ρίψεις χαλάρωσης
Ρίψεις σε εναλλασσόμενες ημέρες
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Rotate as follows: Thr/Off/Thr/Off/Off/Thr/Off/Thr/Off/Off

Επίπεδο 4
Προθέρμανση ρουτίνας
Σύντομο Bullpen (1 από 5 BRB) 8-10 λεπτά
Χαλάρωση ρουτίνας
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Περιστροφή ως εξής: BP / Off / BP / Off / Off / BP / Off / BP / Off / Off

Επίπεδο 5
Προθέρμανση ρουτίνας
Σύντομο Bullpen (1 από 5 BRB) 10-12 λεπτά
Χαλάρωση ρουτίνας
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Περιστροφή ως εξής: BP/Off/BP/Off/Off/BP/Off/BP/Off/Off

Επίπεδο 6
Προθέρμανση ρουτίνας
Πλήρης Bullpen 12-15 λεπτά
Χαλάρωση ρουτίνας
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Περιστροφή ως εξής: BP/Off/BP/Off/Off/BP/Off/BP/Off/Off

Επίπεδο 7
Προθέρμανση ρουτίνας
Short Batting Practice 8-10 λεπτά
Χαλάρωση ρουτίνας
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Περιστροφή ως εξής: BP/Off/BP/Off/Off/BP/Off/BP/Off/Off

Επίπεδο 8
Προθέρμανση ρουτίνας
Short Batting Practice 10-12 λεπτά
Χαλάρωση ρουτίνας
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Περιστροφή ως εξής: BP/Off/BP/Off/Off/BP/Off/BP/Off/Off

Επίπεδο 9
Προθέρμανση ρουτίνας
Batting Practice/Simulated Game 12-15 λεπτά
Χαλάρωση ρουτίνας
10 λεπτά ρίψεις ανά ημέρα
Περιστροφή ως εξής: BP/Off/BP/Off/Off/BP/Off/BP/Off/Off

Επίπεδο 10
Προθέρμανση ρουτίνας πριν τον αγώνα
Pitch στο παιχνίδι (40 pitch) 1-2 γύροι
Χαλάρωση ρουτίνας μετά τον αγώνα
Αύξηση pitch count και innings με βάση την πρόοδο


Μετεγχειρητικό πρόγραμμα ρίψεων

Στόχος: Να δημιουργηθεί μια συνολική επίγνωση του σώματος και έλεγχος της κίνησης ρίψης, πριν τους επιτραπεί να επιστρέψουν αγωνιστικούς ρυθμούς.

Φάση 1: Ο αθλητής ξεκινά σε μία απόσταση από 15 μέτρα, 2-3 σετ από 25 βολές με 5 λεπτά ξεκούραση μεταξύ των σετ.

PASS - FAIL:
Εάν ο παίκτης μπορεί να ολοκληρώσει το έργο αυτό χωρίς πόνο, τότε μπορεί να προχωρήσει στο στάδιο 2 και να ξεκινήσει το προοδευτικό πρόγραμμα ρίψης. Εάν ο παίκτης δεν μπορεί να ολοκληρώσει τη φάση 1 ή δείχνει σημάδια φτωχού εύρους της κίνησης, πόνου και δυσφορίας - το πρόγραμμα πρέπει να σταματήσει σε αυτό το σημείο. Ο αθλητής στη συνέχεια θα επιστρέψει στην αίθουσα προπόνησης ή στην κλινική φυσικοθεραπείας για περισσότερη θεραπεία και λειτουργικό έργο.

Coaching Point:
Κατά τη διάρκεια όλων των φάσεων του προγράμματος ρίψεων, ο παίκτης πρέπει να χρησιμοποιήσει σωστή κίνηση των ποδιών και σωστή μηχανική ρίψη. Αυτό πρέπει να γίνει και θα πρέπει να παρακολουθείται για να διασφαλιστεί ότι μία ελεγχόμενη ποσότητα έντασης κατευθύνεται στην τραυματισμένη περιοχή.

Φάση 2: Ο ώμος του αθλητή πρέπει να περνά από αυτό το πρόγραμμα, 2 ημέρες και 1 μέρα ξεκούραση. Ο αθλητής θα εκτελέσει μόνο 1 βήμα ανά ημέρα. Ο αθλητής δεν πρέπει να έχει πόνο, θα πρέπει να ρίχνει με καλή μηχανική του βραχίονα και κίνησης των ποδιών και να έχει καλή ακρίβεια (75% των ρίψεων πρέπει να χτυπήσει στο κέντρο) πριν ο αθλητής προχωρήσει στο επόμενο βήμα.

Πόνος με ρίψεις:
Εάν ο αθλητής βιώνει πόνο στις ρίψεις, πρέπει να σταματήσει τη ρίψη σε εκείνο το σημείο του προγράμματος, να λάβει ρεπό και πάει πίσω μία φάση στο πρόγραμμα ρίψεων την επόμενη ημέρα.
Εάν ο αθλητής βιώνει πόνο μετά από τη ρίψη και την επόμενη μέρα δεν βελτιωθεί μετά από την προθέρμανση, πρέπει να λάβει ρεπό και να πάει πίσω μία φάση στο πρόγραμμα ρίψεων την επόμενη ημέρα.
Αν ο αθλητής δεν βιώνει πόνο, ενώ ρίχνει, αλλά βιώνει κάποιο πόνο την επόμενη μέρα και ο πόνος εξαφανίζεται μετά από την προθέρμανση, πρέπει να συνεχίσει με το πρόγραμμα σε αυτό το στάδιο ή φάση. Εάν ο αθλητής βιώνει σοβαρό ή χρόνιο πόνο, να επιστρέφει στην αίθουσα προπόνησης για περισσότερη θεραπεία και λειτουργική δραστηριότητα. Ο αθλητής μπορεί να χρειαστεί 1-2 ημέρες ή περισσότερες ξεκούρασης και θεραπείας πριν επιστρέψει στο πρόγραμμα ρίψης. Ο αθλητής δεν πρέπει να έχει πόνο, πριν επιστρέψει στο πρόγραμμα ρίψεων. Εάν ο αθλητής απέχει από τις ρίψεις για ένα χρονικό διάστημα, θα πρέπει να πάει πίσω μια ή δύο φάσεις ή περισσότερο στο πρόγραμμα ρίψης από όπου ένιωσε πόνο.


Πρόγραμμα αποκατάστασης

Ο αθλητής πρέπει να ρίξει πρώτα, να εκτελέσει το πρόγραμμα Hitting Progression μετά (αν είναι η θέση του παίκτη), να κάνει ασκήσεις αποκατάστασης μετά, και, τέλος, να τελειώσει με πρόγραμμα δύναμης (με τροποποιήσεις ανάλογα με τον τραυματισμό).